폐암 학회를 주목하는 이유

제가 폐암 학회를 주목하는 이유? – by 리아멍거

글로벌 빅파마들 시총 변화를 통해 당뇨, 비만이 앞으로 메가트렌드가 될 수 있다 주목하자고 말하고 펩트론 3-4배, 인벤티지랩도 2-3배정도 상승했네요. 

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그리고 두 번째로 주목하자고 말한 분야는 폐암입니다. 
정확히 말하면 레이저티닙을 주목해야 한다고 생각합니다. 

폐암 환자는 전 세계적으로 170만명이며, 비소세포폐암 치료제 시장 규모는 2029년 329억달러(37조3,000억원)으로 유방암 다음으로 큰 시장입니다.

유방암과 다르게 폐암은 생존율이 정말 좋지 않은 암입니다. 

폐암 병기에 따라 0-4기까지 나눠지고 3.4기에 해당하는 환우분들 한테는 항암제가 마지막 희망이죠. 
환우분들 카페에서 글을 읽어보면 정말 하루가 1년처럼 소중한 분들입니다. 

표적항암제의 등장은 한 줄기 빛이었습니다. 

폐암 중에서 80%가 비소세포폐암이며 비소세포폐암 환자 중에서 EGFR 유전자가 변이 되어서 생기는 비중은 30%입니다. 
이런 환자들한테는 표적항암제가 사용 가능합니다. 

1세대 치료제는 이레사, 타세바입니다. 
EGFR 돌연변이 중 Exon 19 Del 돌연변이와 L858R 돌연변이를 타겟하며 약을 복용하며 평균 생존률을 12개월정도 늘어나게 됩니다. 

하지만 1세대 치료제를 복용해도 T790M 돌연변이가 발생하게 됩니다. 

2세대 지오트립은 부작용이 심하여 성공하지 못하였고, 3세대 타그리소가 개발되면서 2차 치료제 시장에 대세가 되었습니다. 
폐암환자의 1/3은 뇌전이가 같이 발병하게 하는데 타그리소는 BBB를 통과하며 뇌전이에 효과가 좋고 FLAURA 스터디를 통해 무진행 생존기간을 18.9개월 입증하면서 폐암치료의 1차 치료제가 되면서 작년 매출 8조로 폐암시장을 독점하고 있습니다.

이런 시장의 도전장을 제시한 회사가 얀센입니다. 
얀센은 타그리소 독점인 폐암시장에 MARIPOSA 스터디를 통해 1차 치료제로 진출하려고 합니다. 

저는 3년 전 이 스터디 디자인을 보고 정말 놀랬습니다.

경쟁약물과 Head to Head 스터디를 진행하는 경우가 거의 없습니다. 
그 이유는 실패할 경우에 너무 큰 리스크가 있기 때문에 월등히 뛰어나다는 확신이 없으면 진행하지 않습니다. 

MARIPOSA 스터디는 아미반타맙+레이저티닙 VS 레이저티닙 VS 타그리소 3군을 1074명을 대상으로 효과를 비교한 임상입니다. 

그리고 이 데이터가 10월 ESMO(유럽폐암학회)에서 발표됩니다. 

아스트라제네카도 이에 대응하기 위해 진행되는 타그리소+화학항암제(FLAURA 2)가 9월 11일에 발표됩니다. 
OPAL 스터디에서 무진행 생존기간이 31개월 보여줬지만 환자수가 적고 경향성만 보여준 상황입니다.  

만약 9월데이터 생존기간이 31개월보다 낮고 독성이 높을 경우에는 MARIPOSA를 통해 폐암환자의 1차치료가 될 가능성이 더욱 높아집니다. 

항암제는 첫번째는 생존기간을 얼마나 증가시켜주느냐? 
두번째는 큰 부작용 없이 일상 생활이 가능할 것인가?가 중요합니다. 

아무리 효과가 좋아 생존기간을 늘려줘도 병원에만 있으면 행복하진 않으시겠죠? 

이 관점에서 MARIPOSA가 30개월을 넘어가는 생존기간과 부작용이 심각하지 않다면 표준치료 1차 시장은 아미반타맙+레이저티닙으로 치료 패러다임이 변할 수도 있습니다. 

타그리소는 1차치료제 시장으로 들어오면서 폭발적으로 성장했고 10조 이상 되는 메가버스트 첫번째 후보였습니다. 

타그리소 미래를 확인할 수 있는 데이터가 9월 세계폐암학회, 10월 ESMO에서 발표됩니다. 
폐암치료제 패러다임이 바뀔수 있는지 반드시 주목해야 합니다. 

출처 :조기주식회 텔레그램(t.me/EarlyStock1)